El uso de estatinas produce una reducción significativa del riesgo de eventos cardiovasculares, pero aún alcanzando las metas actuales de <70 mg/dl de colesterol de las LDL (C-LDL) un porcentaje importante de pacientes permanece en riesgo de nuevos eventos.

Las estatinas son los fármacos más seguros y efectivos en prevención cardiovascular, constituyendo la base del tratamiento para reducir C-LDL y el riesgo cardiovascular; sin embargo, a pesar de un óptimo manejo de C-LDL con estatinas, en muchos pacientes, el riesgo residual persiste, en parte, porque dichos fármacosson más efectivos para reducir C-LDL que Apoproteína B (ApoB), siendo la ApoB la expresión del número total de partículas aterogénicas, incluidas LDL, IDL, VLDL,lipoproteínas remanentes (VLDLr) y Lp(a).

• Determinación rápida, sin costo y sencilla: una simple resta permite obtener el valor (colesterol total - C-HDL = N-HDL).
• Es un buen parámetro para documentar el éxito de la intervención.
• Conceptualmente está ligado a la idea de que “el colesterol es aterogénico”, que tanto los médicos como la población general comprenden y tienen asumido.
• En pacientes con riesgo cardiometabólico (obesidad abdominal, síndrome metabólico,prediabetes, diabetes mellitus tipo 2), el colesterol N-HDL correlaciona mejor con ApoB que el propio C-LDL.
• C-LDL no representa el valor de las lipoproteínas LDL pequeñas y densas (LDLpd) mientras que N-HDL correlaciona mejor con la predominancia de dichas partículas.
• Aunque ambos, N-HDL y ApoB, predicen mejor el riesgo que C-LDL, N-HDL es un objetivo terapéutico primario más realista por su facilidad de uso e implementación.
• Muy útil con triglicéridos superiores a 200 mg/dl

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Fuente: Sociedad Argentina de Lípidos